腭裂整復(fù)手術(shù)的基本原則是利用裂隙鄰近的組織瓣封閉裂隙,延長軟腭,將錯(cuò)位的組織結(jié)構(gòu)復(fù)位,以恢復(fù)軟腭的生理功能。那么手術(shù)是如何進(jìn)行的呢?帶著這個(gè)問題我們來看看腭裂修復(fù)手術(shù)的過程。
腭裂修復(fù)手術(shù)的過程:
1、切口:在距牙齦槽緣1~2mm的腭部粘膜上做切口,從側(cè)切牙向后切,至上頜結(jié)節(jié)部彎向外后方,至舌腭弓外側(cè)為止,不可超越翼下頜韌帶外側(cè),以免露出頰脂墊。硬腭切口應(yīng)深達(dá)腭骨骨面,注意不可損傷腭降血管神經(jīng)束。
2、剝離粘骨膜瓣:用剝離器將硬腭的粘骨膜瓣從骨面迅速準(zhǔn)確掀起,直抵裂隙邊緣。剝離時(shí)應(yīng)及時(shí)吸去血液,使手術(shù)野清晰,并隨時(shí)用鹽水紗布?jí)浩戎寡?,以減少術(shù)中的出血量。
3、剖開裂隙邊緣:用11號(hào)尖刀片,將裂隙邊緣組織自前方直抵懸雍垂末端小心剖開,因軟腭邊緣特別是懸雍垂部分組織十分脆弱,極易造成撕裂,剖開時(shí)要仔細(xì)。
4、撥斷翼鉤:在側(cè)切口的后端,上頜結(jié)節(jié)內(nèi)上方,捫及翼鉤位置,用剝離器撥斷或用骨鑿鑿斷翼鉤,使腭帆張肌失去原有張力,兩側(cè)腭瓣組織即可松弛。
5、剝離血管神經(jīng)束:掀起粘骨膜瓣,顯露兩側(cè)腭大孔,順血管神經(jīng)束走行方向,沿其兩側(cè)切開骨膜,小心游離血管神經(jīng)束1~2cm,以消除其對(duì)軟腭的牽制。
6、分離鼻腔粘膜:把彎剝離器沿硬腭鼻側(cè)面插入,廣泛分離兩側(cè)鼻腔粘膜,使之松弛,以便于在中央縫合。
7、切斷腭腱膜:將粘骨膜瓣拉向外后側(cè),顯露軟硬腭交界處的腭腱膜,然后沿腭骨后緣切斷腭腱膜。再根據(jù)裂隙大小及需要松弛的程度決定是否切斷鼻腔粘膜。這樣可使軟腭及鼻粘膜充分游離。
8、縫合及創(chuàng)口處理:將兩側(cè)腭粘骨膜瓣和軟腭在中線相對(duì)縫合??p合時(shí)先由前向后縫合鼻腔粘膜,再由懸雍垂起向前縫合軟腭肌肉層,最后縫合口腔粘膜。縫合完畢后,把碘仿油紗布塞入兩側(cè)松弛切口中,以防止術(shù)后出血和保護(hù)創(chuàng)面,并可減小組織張力,以利于創(chuàng)口愈合。注意不可過度填塞,以防造成松弛切口創(chuàng)緣外翻。但翼鉤處應(yīng)緊密填塞,以防造成松弛切口創(chuàng)緣外翻。但翼鉤處應(yīng)緊密填塞,以防翼突移位或創(chuàng)口出血。
唇腭裂修復(fù)手術(shù)費(fèi)用是多少呢?
唇腭裂手術(shù)的價(jià)格與很多因素有關(guān),沒有固定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),安全、技術(shù)、效果是影響手術(shù)價(jià)格重要的因素,其中手術(shù)效果是決定性因素,手術(shù)修復(fù)結(jié)果可以大程度地恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)和功能,關(guān)閉裂隙,減少并發(fā)癥,唇腭裂修復(fù)后能夠矯正畸形,使孩子的面部以正常的方式生長發(fā)育。
每位患者畸形程度的不同,治療的時(shí)間長短、修復(fù)次數(shù)多少的不同,唇裂修復(fù)的價(jià)格也就會(huì)相應(yīng)的不同。
此外,唇腭裂手術(shù)和醫(yī)生的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)和術(shù)后護(hù)理有著很大的關(guān)系,因此,醫(yī)院的整體醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)師技術(shù)含量、護(hù)理水平的高低直接影響著手術(shù)的效果,也就在一定程度上影響著唇裂修復(fù)的價(jià)格。
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